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美年健康收购保险经纪公司打造“预防医学保险创新”的中国HMO

开隆理财网2022-05-05 09:58

美健康正在构建中国HMO新模式。

美健康正在构建中国HMO新模式。

近日,国内预防医学头部企业美年健康(SZ:002044)决定收购一家全国性保险经纪公司,筹划落地保险业务。其目标是凭借美年现有的预防医学体系和积累的海量健康体检数据,打造“专业体检智能诊断专科医保支付”的数字化健康服务平台,致力于打造中国HMO(健康维护机构)新模式。

据了解,美年打造的中国版HMO可以概括为“预防性医疗保险创新”的新模式。其主要特色基于美年在肺(肺结节)、消化道、内分泌、心脑血管、癌症早筛等核心领域的学术优势和数据量。整合远程数字平台和专家资源,创新研发针对特定人群的健康保险支付产品。为推动这一新模式的实现,美年成立了专门的创新发展中心,将通过单病种综合解决方案和创新保险产品的结合,有效帮助企业和个人节省医疗领域的费用,实现企业、客户、医疗机构和保险公司的共赢合作机制。

多年来,美年一直在积极布局保险业务,希望通过延伸服务链条,为客户提供体检后的增值服务。2018年,美年携手平安、PICC共同推出“美年好医生”这一将体检与保险相结合的爆款产品,开创了“检、存、管、医、保”的创新服务模式。此次直接收购一家全国性保险经纪公司,是美国进军健康保险业务的又一个里程碑。

传统保险公司过去基于“大树法则”设计保险产品,其目的是赚取承保利润。这种情况导致两种困境的形成:一方面,有健康险支付需求的广大客户被排除在健康险覆盖的人群之外;另一方面,由于服务对象没有参加定期体检,通过早期筛查可以发现的疾病没有被发现,进一步恶化,错过了最佳治疗期,最终导致医疗支付费用增加。

2000年被美的收购的保险经纪公司的战略布局,是基于自身在预防医学领域服务链的完善。通过保险经纪公司的直营,进一步拓展了预防性体检与健康保险的结合,最终探索出适合美国服务场景的“预防医学保险创新”HMO新模式。

HMO服务模式(健康维护组织)是管理式医疗的一种形式,主要是指保险公司在向用户收取固定的预付费后,为特定区域内主动参保的用户提供综合医疗服务体系。核心点是整合支付方和服务方,最大程度控制医疗成本。

作为中国预防医学领域的龙头企业,美年健康集团旗下拥有美年大健康、慈铭、奥亚、赵梅四大品牌。截至2021年底,全国31个省、自治区、直辖市建立健康体检中心600余个,年服务人次超过3000万,个人健康体检数据中心超过1.4亿人次。

靠一己之力在中国建立新的HMO模式是不可能的。近年来,美年积极与全球公立医院建立医联体,包括国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸中心、北京大学医学部、南京医科大学、中山大学中山眼科中心等权威医学学术机构,为客户的检后医疗服务提供渠道支持。

在业务布局方面,近年来,美年重点布局如下

在医疗团队建设方面,美年不断加大投入。旗下四大健康体检品牌共有员工6.5万人,其中重点学科专家和医技人员超过3.5万人,打造了一支庞大的专业、有温度的服务团队。

综上所述,美年开创的“预防性医疗保险创新”HMO新模式具有独特的优势,可以在现有体检服务的基础上精准设计和销售保险产品。在前端,保险产品设计有数十亿健康体检数据支撑,在后端,保险产品销售有数千万客户群。同时,美年可以快速调动自有系统万名销售人员匹配客户需求,实现从预防端、医疗端到支付端的闭环服务。可以预见,建立在美国预防医学广阔领域基础上的中国新型HMO模式,不仅不同于美国联合健康集团和凯泽医疗集团创建的HMO模式,也不同于中国平安集团和微医集团创建的HMO模式。

据介绍,如果美国的保险业务实顺畅,保险业务将推动美国收入的大幅增长。在广泛深入实施健康中国国家战略、积极应对人口老龄化国家战略的政策红利背景下,我们期待美年致力于打造的预防医学领域中国HMO新模式,不仅能为中国健康服务产业发展提供“美年”样本,也能为美年未来发展带来更广阔的空间。返回凯龙财经网查看更多。

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